【病例分享】下肢肉瘤2次术后均复发，第3次术后行质子治疗完全控制！

病例摘要

患者女，67岁。

2021年4月、2021年09月两次行右侧大腿内侧肌肉肿瘤手术，术后病理均为多形性未分化肉瘤。两次术后均在较短时间内复发，于2021年10月29日行第3次手术，术后病理同前。为控制肿瘤再次进展，当地医院建议行术后放疗，患者为求进一步治疗来我院就诊。

辅助检查

2021-09-09，术后病理示：（右大腿）多形性未分化肉瘤。

2021-12-22，MR检查示:右大腿肿瘤术后，局部术后改变可能，请结合临床。  

初步诊断  

右大腿多形性未分化肉瘤 T2N0M0 Gx 术后

治疗经过

于2022-01-04至2022-02-11行质子放射治疗，具体计划为：右大腿术区，总剂量60cGE/30次。治疗中同时应用中药膏剂减轻放疗反应、改善体质，出现I°皮肤反应，无其他不良反应。

病情演变

治疗结束后出院，未再行其他治疗，多次复查MR均无复发及转移迹象。

以下为影像演变：

左侧红色箭头为肿瘤术区

右侧黄色箭头示质子治疗后3年肿瘤无复发

小结

软组织肉瘤（STS）是指来源于非上皮性骨外组织的一组恶性肿瘤，主要来源于神经外胚层，包括肌肉、脂肪、纤维组织、血管及外周神经等；是一组高度异质性肿瘤，具有局部侵袭性，呈浸润性或破坏性生长，可局部复发和远处转移。软组织肉瘤的5年生存率为60%-80%，影响其预后的主要因素包括年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、组织学分级、是否存在转移以及转移部位等。

软组织肉瘤的治疗原则是：以外科为主，药物和放射治疗相结合的综合治疗策略；放疗的目的在于提高肿瘤的局部控制率，延长总生存期，并更好的保留肢体功能。已有随机研究证实，切缘阴性的外科保肢手术联合辅助放疗，具有与截肢手术相同的局部控制率和总生存率。

该患者先后行3次手术，起先术后未行放疗，肿瘤在短时间内出现进展。最后1次手术后行质子放射治疗，肿瘤得到控制，生活质量明显改善，该患者从质子治疗中明显获益。

我科（淄博万杰肿瘤医院中西医肿瘤科）主要开展恶性肿瘤的精准治疗，应用目前国际最先进的质子治疗以及适形调强放射治疗、光子刀放疗等多种精准放疗设备，配合化疗、靶向、中药膏剂、针灸等方法综合治疗恶性肿瘤。

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4650000救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。