山东（国际）质子精准放疗新进展研讨会相关报道

1、http://mp.weixin.qq.com/s/MwGm-fCYphqUPySUsa-6Qg  

（[演讲视频]山东省肿瘤医院于金明院士: 肿瘤精准放疗新实践 | 山东国际质子放疗研讨会）

       CPTN讯，5月15日，由山东省医学会主办、山东省医学会放射肿瘤治疗学分会和淄博万杰肿瘤医院承办的“山东（国际）质子精准放疗新进展研讨会”在万杰国际大酒店召开。此次会议正值第46届PTCOG大会在淄博万杰质子中心召开10周年之际，共有300余位来自国内外的嘉宾参会。

       会议主要就当前质子重离子等热点问题进行学术交流，并研讨质子治疗在肺癌、肝癌、前列腺、儿童肿瘤、神经系统肿瘤等治疗上的新优势。

       山东省肿瘤医院于金明院士做学术报告《肿瘤精准放疗新实践》，介绍了放疗联合免疫治疗的最新研究进展。并指出，中国出现了质子发展热潮，但质子放疗价格昂贵，对质子放疗要严格指证。

2、http://mp.weixin.qq.com/s/EtbqIOy5KCFfbrR_-nIU1A

（[演讲视频]万杰隋邦森: 质子治疗脊索瘤脑膜瘤比伽玛刀有优势｜山东国际质子放疗研讨会）

       CPTN讯，5月15日，由山东省医学会主办、山东省医学会放射肿瘤治疗学分会和淄博万杰肿瘤医院承办的“山东（国际）质子精准放疗新进展研讨会”在万杰国际大酒店召开。此次会议正值第46届PTCOG大会在淄博万杰质子中心召开10周年之际，共有300余位来自国内外的嘉宾参会。

       会议主要就当前质子重离子等热点问题进行学术交流，并研讨质子治疗在肺癌、肝癌、前列腺、儿童肿瘤、神经系统肿瘤等治疗上的新优势。

       万杰肿瘤医院隋邦森教授做学术报告《质子治疗脊索瘤脑膜瘤比伽玛刀有优势》，他总结22年伽玛刀和13年质子治疗后的经验体会，在颅底脊索瘤、脑膜瘤方面，质子治疗比伽玛刀有优势。

演讲要点如下：

影像诊断学与立体定向放疗并驾齐驱

立体定向放疗（伽玛刀、光子刀、质子刀）是在三维定位影像诊断学（CT、MR、DSA、PET）基础上，发展起来的，两驾马车，并驾齐驱

伽玛刀为颅底脊索瘤治疗开辟了新手段

脊索瘤是源于胚胎残余脊索组织的低度恶性肿瘤，其中约39%位于颅底；

颅底脊索瘤贴近颈内动脉与椎基底动脉，前方贴近脑干与颈髓，上方贴近垂体，甚至突入鼻腔，向后颅窝发展，可致颅神经麻痹；

手术不能完全切除病变，术后复发率很高。辅助常规放疗与化疗正作用有限，而副作用甚大。

伽玛刀治疗颅底脊索瘤

伽玛刀在近二十年来为颅底脊索瘤的治疗开辟了新的手段，在有效放疗靶期内取得了很好的效果。

但伽玛刀单次治疗与分次治疗脊索瘤的局部控制率与放疗不良反应发生率的差异，无统计学意义。

但分次治疗远期副作用较小。

为质子分次治疗脊索瘤积累理论根据。

伽玛刀治疗颅底脊索瘤的困难

伽玛刀治疗颅底脊索瘤遇到的困难——肿瘤多位于颅底、鼻咽部，位置偏前偏下，在固定立体定向架时，前部螺丝钉仅能固定在眉弓以上，对于Z值是一个很大限制。

（也有人报道前部螺丝钉可固定在颧弓上，但患者难以接受），Z值大，位置偏前，而治疗头盔深度有限，部分瘤体不能达到有效治疗剂量。

伽玛刀治疗颅底脊索瘤的尴尬

在本院伽玛刀治疗脊索瘤研究期间内，就诊的43例患者中，有13例因为瘤体位置太低或体积太大贴近脑干颈髓，低于伽玛刀有效放射靶区之下，而放弃了治疗，放弃率达到32.3%；这是伽玛刀遇到的最大尴尬。

伽玛刀治疗颅底脊索瘤10年

本院伽玛刀最初选择的颅底脊索瘤43例中，有13例因为瘤体位置太低或体积太大贴近脑干颈髓而放弃治疗（32.3%）；

接受治疗的30例中10年内复发者5例（16.6%），瘤体从上方、下方、脑干方向复发。

质子治疗颅底脊索瘤13年

本院从2004年——2017年共采用质子治疗28例脊髓瘤，经CT、MR复查对照，肿瘤放疗后生长控制率为96.4%（27例），瘤体前下端有增大者1例（3.6%），未见明显不良反应者。

质子治疗颅底脊索瘤疗效与伽马刀对比，有显著提高。

质子治疗脑膜瘤效果和质子治疗脊索瘤效果雷同。

质子射线有特有的“布拉格峰”效应

       由于质子治疗具有穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散辐射少、半影小、穿过靶灶后嘎然而止等特征，治疗有重要组织组织器官包绕的肿瘤（例如脑干、脊髓、视神经），有较大的优越性。

质子刀的“布拉格峰”效应

国外临床治疗数据表示，质子*有效率达到95%以上，五年存活率高达80%，被高能物理界和医学界评估为疗效最好、副作用最少的放射治疗方法。

质子治疗八大优势

（1）布拉格峰

（2）旁散辐射少

（3）远端剂量跌落小

（4）侧向半影小

（5）入射剂量低

（6）正常组织受量低

（7）高靶区剂量*

（8）高局部控制率和治愈率

3、https://mp.weixin.qq.com/s/OYsQ9cdQO8wR6gPb2biY0A

（[演讲视频]李家敏: 质子束治疗的临床应用｜山东国际质子放疗研讨会）

       CPTN讯，5月15日，由山东省医学会主办、山东省医学会放射肿瘤治疗学分会和淄博万杰肿瘤医院承办的“山东（国际）质子精准放疗新进展研讨会”在万杰国际大酒店召开。此次会议正值第46届PTCOG大会在淄博万杰质子中心召开10周年之际，共有300余位来自国内外的嘉宾参会

       会议主要就当前质子重离子等热点问题进行学术交流，并研讨质子治疗在肺癌、肝癌、前列腺、儿童肿瘤、神经系统肿瘤等治疗上的新优势。

       李家敏博士做学术报告《质子束治疗的临床应用》，发言者指出，现在质子技术蓬勃发展，放疗技术不断进步，发展质子技术无需争议，只不过要设备小型化，价格能够让医院和患者用得起。

       李家敏博士指出，质子治疗的成本高于常规X线放疗。质子束治疗对很多适应症来说还是非常值得的，质子束治疗可以将物理优势转化为临床疗效，提高放疗质量，提高质子的控制率和治愈率，减少正常组织器官剂量并保护这份功能，有使于生活品质得以提升，随着技术的发展和进展，质子束小型化成本低的质子系统，会越来越受到各家医院和患者的青睐。

       李博士最后表示，质子束治疗是一种先进、安全、有效的放疗技术。

4、http://mp.weixin.qq.com/s/VDQgDE6qdPftCs8dwTs_cg

（[演讲视频]万杰肿瘤医院郎丰平：前列腺癌的放射治疗 | 山东国际质子放疗研讨会）

       CPTN讯，5月15日，由山东省医学会主办、山东省医学会放射肿瘤治疗学分会和淄博万杰肿瘤医院承办的“山东（国际）质子精准放疗新进展研讨会”在万杰国际大酒店召开。此次会议正值第46届PTCOG大会在淄博万杰质子中心召开10周年之际，共有300余位来自国内外的嘉宾参会。

       会议主要就当前质子重离子等热点问题进行学术交流，并研讨质子治疗在肺癌、肝癌、前列腺、儿童肿瘤、神经系统肿瘤等治疗上的新优势。

淄博万杰肿瘤医院郎丰平教授做学术报告《前列腺癌的放射治疗》。

演讲要点如下：

前列腺癌放射治疗的适应症

1、局限期低中高危，以及淋巴结转移的患者，NCCN指南推荐，放疗作为根治性治疗手段，

2、术后，据SWOG8794.EORTC22911，ARO96-02R的结果，NCCN AUA EAU指南，病理高危（包膜受侵，精囊受侵，T4切缘阳性，GS8-10）及PN1，推荐术后辅助放疗，

3、晚期，姑息治疗，骨止痛

前列腺癌的质子治疗

美国弗罗里达大学质子治疗中心2016年在放疗红皮杂志上更新了其5年随访结果，在2006-2010年期间，入组1327例列腺癌患者：

98%患者接受剂量≥78Gy(REB)，低、中、高危组的5年无生化失败生存率分别为99%、94%和74%；

晚期3级及以上的直肠和泌尿系毒副作用分别为0.6%和2.9%。

万杰肿瘤医院回顾性分析1998-2010

大分割适形放疗前列腺癌46例

质子治疗10例

分割方案CRT（4Gy/次*14-15次，DT56-60Gy

质子4 cGE/次*14-15次，DT56-60 cGE

中位随访72.3个月

患者基本特点相似

CRT和PROTON比较

质子治疗目前还存在几个问题

       1、急需完善的图像引导设备。在没有图像引导的情况下，只能按照常规分割，易造成单次照射剂量不够，生物学剂量得不到提升。随着照射精准技术的进步，改变放射剂量模式才会提高治疗的效果。

       2、前列腺紧邻直肠，要想彻底消灭肿瘤，就不得不牺牲一部分正常组织，这样做势必会带来副作用，未来通过在肿瘤和正常组织之间植入可吸收生物胶，将肿瘤组织和正常组织分隔开，可能会提升质子的治疗优势。

       3、缺乏有经验的放疗医师，质子治疗效果的好坏很大程度上受医生的技术水平和经验的限制，决定照射范围和剂量的是人而不是机器。

展望

       质子技术是一把利器，但不是“神器”。目前手术、传统光子放疗，对不同亚群前列腺患者有效，但如何更加“精准”筛选出哪些前列腺癌更能从质子治疗中获益，实现个体化的精准治疗是未来的研究方向。

       目前，前列腺根治性外放疗的分割模式仍是国内外放射肿瘤学家关注的热点，尚存在许多问题有待解决。随着中国前列腺癌患者数量增加、放疗设备和技术进步，相信能得到越来越多的治疗经验。

5、http://mp.weixin.qq.com/s/jLYePkSpdJAyYdm7XUqsRA

（[演讲视频]甘肃兰州重离子医院王小虎：首套国产化重离子设备临床应用介绍 | 山东国际质子放疗研讨会）

       CPTN讯，5月15日，由山东省医学会主办、山东省医学会放射肿瘤治疗学分会和淄博万杰肿瘤医院承办的“山东（国际）质子精准放疗新进展研讨会”在万杰国际大酒店召开。此次会议正值第46届PTCOG大会在淄博万杰质子中心召开10周年之际，共有300余位来自国内外的嘉宾参会。

       会议主要就当前质子重离子等热点问题进行学术交流，并研讨质子治疗在肺癌、肝癌、前列腺、儿童肿瘤、神经系统肿瘤等治疗上的新优势。

甘肃兰州重离子医院王小虎教授做学术报告《首套国产化重离子设备临床应用介绍》。

演讲要点如下：

重离子治癌现已成为放疗界的热点。世界上五个先后进行重离子治癌的国家，分别是美国、德国、日本、中国、意大利。

重离子治疗物理学优势：重离子治癌具有理想的剂量分布和正常组织保护。

重离子治疗放射生物优势：高LET有利于保护正常组织；高RBE=2-3（C）相同物理剂量生物剂量高；对传统放疗4R理论依赖性小。

重离子治疗物理学和生物学优势决定了重离子治疗射线性质不同、剂量模式改变、优化的治疗模式。

重离子治疗的病例数（截止到2015年12月数据），排在前五名的分别为：日本(Chiba)10486例；日本(Hyogo) 2366例；德国（HIT）2016列；日本（Gunma）1909例；日本（Tosu）1136例。

重离子治癌适应症，以提高局部控制率、缩短治疗时间、降低正常组织损伤、提高患者生活质量，包括：

头劲部放射不敏感肿瘤：腺样囊性癌、腺癌、粘膜恶性黑色素瘤等；

颅底肿瘤；

直肠癌（手术后复发）；

肉瘤；

周围型NSCLC、肝癌、前列腺癌等。

在患者的临床研究上（2006年12月至2013年7月）由近物所、甘肃省肿瘤医院、兰州军区总医院共同完成：

103例浅层肿瘤患者临床治疗试验随访；110例深层肿瘤患者临床治疗试验。

其中，甘肃省肿瘤医院提供了53个浅层肿瘤和60个深层肿瘤患者（志愿者）。两年的局控率是79%，不良反应主要是一二级的，但也有三级的。

6、http://mp.weixin.qq.com/s/JM1BJxD-2LoyA9DW66zfaw

（[演讲视频]青岛市中心医院马学真：乳腺癌放疗治疗的热点问题 | 山东国际质子放疗研讨会）

       CPTN讯，5月15日，由山东省医学会主办、山东省医学会放射肿瘤治疗学分会和淄博万杰肿瘤医院承办的“山东（国际）质子精准放疗新进展研讨会”在万杰国际大酒店召开。此次会议正值第46届PTCOG大会在淄博万杰质子中心召开10周年之际，共有300余位来自国内外的嘉宾参会。

       会议主要就当前质子重离子等热点问题进行学术交流，并研讨质子治疗在肺癌、肝癌、前列腺、儿童肿瘤、神经系统肿瘤等治疗上的新优势。

       青岛市中心医院/青岛市肿瘤医院马学真教授做学术报告《乳腺癌放疗治疗的热点问题》，报告主要围绕这几个热点问题：乳腺癌放疗的新理念；早期患者乳房保留下手术后的根治性放疗；术后放疗内乳淋巴结照射；早期乳癌保乳术后放疗和化疗次序的研究；放疗和三苯氧胺（TAM）；前哨淋巴结活检后腋窝处理的研究；乳腺癌的放疗相关损伤；乳腺癌的综合治疗等。

       马学真教授表示，乳腺癌是综合治疗做得比较好的一个疾病。其中，放疗在乳腺癌综合治疗中的地位：早期患者乳房保留手术后的根治疗性放疗；改良根治手术高危患者的术后放疗；局部区域性复发患者的放疗；局部晚期乳腺癌的放疗；远处转移的姑息性放疗。

       马学真教授强调，放疗是早期乳腺癌保乳术后的一部分，降低局部区域复发率30%-40%至5%-10%，提高远期生存率3-5%；T3-4或N2-3乳腺癌根治术后放疗可以降低局部区域复发率20-30%至5%，提高远期生存率5-7%。

       报告也指出乳腺癌治疗这几年的新关注点，主要在：放射治疗的长期损伤尤其是心脏损伤；在没有获益前提下的“新技术”过度使用；联合区域淋巴结一体化靶区勾画；大分割在PMRT中的运用；继续关注部分乳腺短程照射APBI；新辅助化疗——乳房切除术后PMRT适应症探讨等。

7、http://mp.weixin.qq.com/s/KOq0EpkewshRp2euDPyyeA

（[演讲视频]美国MGH质子中心卢晓明：Proton therapy of breast cancer | 山东国际质子放疗研讨会）

       CPTN讯，5月15日，由山东省医学会主办、山东省医学会放射肿瘤治疗学分会和淄博万杰肿瘤医院承办的“山东（国际）质子精准放疗新进展研讨会”在万杰国际大酒店召开。此次会议正值第46届PTCOG大会在淄博万杰质子中心召开10周年之际，共有300余位来自国内外的嘉宾参会。

       会议主要就当前质子重离子等热点问题进行学术交流，并研讨质子治疗在肺癌、肝癌、前列腺、儿童肿瘤、神经系统肿瘤等治疗上的新优势。

       美国哈佛大学医学院麻省总院放疗系及质子中心临床物理部主任卢晓明教授做学术报告《Proton therapy of breast cancer》。

8、http://mp.weixin.qq.com/s/1A48T02t40UyC2GFszJrqg

（[演讲]日本Medipolis质子中心荻野•尚:乳腺癌和胰腺癌质子治疗获得突破 | 山东国际质子放疗研讨会）

       CPTN讯，5月15日，由山东省医学会主办、山东省医学会放射肿瘤治疗学分会和淄博万杰肿瘤医院承办的“山东（国际）质子精准放疗新进展研讨会”在万杰国际大酒店召开。此次会议正值第46届PTCOG大会在淄博万杰质子中心召开10周年之际，共有300余位来自国内外的嘉宾参会。

       日本Medipolis国际质子线治疗中心院长荻野·尚先生做学术报告《Proton beam therapy for in-operation pancreatic cancer,and non-surgical treatment of early breast cancer 》，介绍了指宿质子中心在乳腺癌和胰腺癌质子治疗方面的最新进展。

该质子中心拥有三间旋转支架照射室，同步加速器是三菱电机生产的设备。

荻野先生发布第一个临床研究成果：胰腺癌：

80%以上的胰腺癌被发现时已经无法手术，无法切除的局部进展期胰腺癌的标准治疗为化学疗法。但是，生存期大约是很短的1年。

对象和方法：

2011年4月-2015年5月；

无法切除的局部进展期胰腺癌 100例

对原发灶和局疗淋巴结的质子线治疗；

Field-in field法；

呼吸同步照射；

67.5（50） GYE/25回。

小结：对于无法切除的局疗进展期胰腺癌，通过化学疗法和质子线治疗并用，生存期可延长至约2年以上；少数的伴有肝脏转移的患者中约20%预计有5年生存期限。

荻野先生发布第二个乳腺癌的临床研究成果：

早期乳腺癌通过质子线所达成的非手术治疗；

乳房的形状和乳房固定具；

内侧涂有粘着剂的定制型乳房固定杯(通过3D打印制成)。

女性人体模型 体位变换装置

俯卧位时安装固定具,使用体位变换装置变成仰卧位后转移到治疗台,乳房形状保持在俯卧位时的状态

主要的适应症标准 治疗法

临床分期I期(T1N0M0)

浸润性导管癌

Luminal A(激素受体阳性、无Her2)

年龄：40-70岁

实施前哨淋巴结活检术-在肿瘤附近插入金属标记物

再发时同意救助手术

乳房部分照射

62.4GyE/26回(预防疗位为46.8GyE)

呼吸同步照射(吸气）

小结：开发新型的乳房固定方法以及通过CT、MRI来确定照射部位的方法，开始了I期乳腺癌的非节除质子线治疗；

进行临床研究，结束第I阶段临床试验；

所担心的皮肤炎也在容许范围之内；

预计开始第II阶段临床试验。

9、http://mp.weixin.qq.com/s/1A48T02t40UyC2GFszJrqg

（[演讲视频]瑞典UPPSALA大学医院Erik Blomquist：Svedberg的质子治疗经验 | 山东国际质子放疗研讨会）

       CPTN讯，5月15日，由山东省医学会主办、山东省医学会放射肿瘤治疗学分会和淄博万杰肿瘤医院承办的“山东（国际）质子精准放疗新进展研讨会”在万杰国际大酒店召开。此次会议正值第46届PTCOG大会在淄博万杰质子中心召开10周年之际，共有300余位来自国内外的嘉宾参会。

       会议主要就当前质子重离子等热点问题进行学术交流，并研讨质子治疗在肺癌、肝癌、前列腺、儿童肿瘤、神经系统肿瘤等治疗上的新优势。

       瑞典UPPSALA大学医院Erik Blomquist教授做学术报告《Proton beam treatment at the Svedberg laboratory.A short history》。

10、http://mp.weixin.qq.com/s/tGpTZuQINXuYT9iJeWlkjQ

（[演讲视频]PTCOG主席美国麻省总院Jacob: 质子治疗技术的发展 | 山东国际质子放疗研讨会）

       CPTN讯，5月15日，由山东省医学会主办、山东省医学会放射肿瘤治疗学分会和淄博万杰肿瘤医院承办的“山东（国际）质子精准放疗新进展研讨会”在万杰国际大酒店召开。此次会议正值第46届PTCOG大会在淄博万杰质子中心召开10周年之际，共有300余位来自国内外的嘉宾参会。

       会议主要就当前质子重离子等热点问题进行学术交流，并研讨质子治疗在肺癌、肝癌、前列腺、儿童肿瘤、神经系统肿瘤等治疗上的新优势。

       PTCOG主席、美国麻省总院Jacob Flanz教授做学术报告《Evolution of proton therapy technology》，介绍了质子发展的技术和相关问题。

11、https://mp.weixin.qq.com/s/Seh4dpnk2n7tvSaouXaxbg

（[演讲视频]美国麻省总院Norbert: 颅底脊索瘤和软骨肉瘤的术后质子放疗经验 | 山东国际质子放疗研讨会）

       CPTN讯，5月15日，由山东省医学会主办、山东省医学会放射肿瘤治疗学分会和淄博万杰肿瘤医院承办的“山东（国际）质子精准放疗新进展研讨会”在万杰国际大酒店召开。此次会议正值第46届PTCOG大会在淄博万杰质子中心召开10周年之际，共有300余位来自国内外的嘉宾参会。

       会议主要就当前质子重离子等热点问题进行学术交流，并研讨质子治疗在肺癌、肝癌、前列腺、儿童肿瘤、神经系统肿瘤等治疗上的新优势。

       美国麻省总院的Norbert Liebsch 教授做学术报告《Postoperative proton radiation therapy of cranial base tumors:chordoma,low-grade chondrosarcoma》，发言者介绍了颅底部位的脊索瘤和软骨肉瘤的术后质子放疗的经验。

12、http://mp.weixin.qq.com/s/hIPWslEExfZJlaEQAvFUfw

（[演讲视频]中科院方守贤院士: 上海质子治癌装备的研制进展情况 | 山东国际质子放疗研讨会）

       CPTN讯，5月15日，由山东省医学会主办、山东省医学会放射肿瘤治疗学分会和淄博万杰肿瘤医院承办的“山东（国际）质子精准放疗新进展研讨会”在万杰国际大酒店召开。此次会议正值第46届PTCOG大会在淄博万杰质子中心召开10周年之际，共有300余位来自国内外的嘉宾参会。

       会议主要就当前质子重离子等热点问题进行学术交流，并研讨质子治疗在肺癌、肝癌、前列腺、儿童肿瘤、神经系统肿瘤等治疗上的新优势。

       中国科学院高能物理研究所研究员方守贤院士做学术报告《上海质子治癌装备的研制进展情况》。

       方守贤院士指出，上海应用物理所目前在自主研发制造国产化质子设备，包括紧凑型360度旋转机架，180度旋转机架，质子直线加速器注入器等。目前的进度是，2016年11月安装，2017年2月12日全部安装完毕，4月27日注入器出束，开始调束。2017年计划完成主加速器现场安装好系统联调；计划2018年完成旋转治疗室调束，完成设备度第三方检测工作。2019年完成固定束、180度旋转机架的临床试验。

13、http://mp.weixin.qq.com/s/OT4dazoS16wDR8RFH1phJQ

（[演讲视频]山东省肿瘤医院李宝生：食管癌综合治疗及思考 | 山东国际质子放疗研讨会）

       CPTN讯，5月15日，由山东省医学会主办、山东省医学会放射肿瘤治疗学分会和淄博万杰肿瘤医院承办的“山东（国际）质子精准放疗新进展研讨会”在万杰国际大酒店召开。此次会议正值第46届PTCOG大会在淄博万杰质子中心召开10周年之际，共有300余位来自国内外的嘉宾参会。

       会议主要就当前质子重离子等热点问题进行学术交流，并研讨质子治疗在肺癌、肝癌、前列腺、儿童肿瘤、神经系统肿瘤等治疗上的新优势。

       山东省肿瘤医院副院长李宝生教授做学术报告《食管癌综合治疗及思考》 ，报告主要分两部分内容：可手术的食管癌和不可手术的食管癌。

       在可手术中，新辅助化疗VS手术、新辅助放化疗VS手术、新辅助化疗VS新辅助放化疗，其中，新辅助放化疗？并非所有患者均能从新辅助放化疗中获益；没有任何方法是新辅助治疗唯一标准方案；为应对复杂的患者/肿瘤情况，治疗方案的“武器库”应保持多样性。

       在化放综合不同联合方式：19个RCT，11个同时放化疗，8个序贯放化疗，同时放化疗死亡率显著减小，其HR为0.73，绝对生存收益9%，绝对局部复发率减少12%，III/IV级毒副作用明显增加，序贯放化疗未发生延长生存或提高局部控制率，但毒副作用明显增加。

       报告指出，未来精准放疗时代？3D-RT VS． RTST？靶区？系统治疗？