青少年鼻咽血管纤维瘤质子放疗三年疗效

  患者，男，14岁，因“鼻咽血管纤维瘤术后1年，右眼外凸伴视力模糊加重1月。”于2023年8月入院。     

3年前无明显原因出现间断性右侧鼻腔出血，伴鼻塞，未在意；2年前出现右侧眼球外凸伴视力模糊，遂于当地医院就诊，按“鼻炎”对症治疗，效果不佳，后症状逐渐加重，行CT检查示：“鞍区及右颞占位性病变”。     

为进一步治疗，患者于2022年8月入北京某医院行“全脑动脉造影术+富血运肿瘤栓塞术”，后于9月行“冠切双额扩展开颅+右侧额颞开颅肿瘤切除术”，术后病理示：“（鞍区、鞍旁）鼻咽血管纤维瘤”；初步诊断：鼻咽血管纤维瘤Ⅳ期（Fisch分期）。      

 术后患者眼球外凸恢复正常，无鼻塞、鼻腔流血，视力下降较前略好转；后定期复查示MR肿瘤控制尚可。     

2023年6月于当地医院复查示“鼻咽血管纤维瘤术后改变，肿瘤较前增大，考虑复发”，近1月患者再次出现右眼外凸伴视力模糊加重，遂于2023年7月入北京某医院就诊，考虑手术风险较大，未在该院治疗。     

现为进一步治疗来到淄博万杰肿瘤医院，门诊以“鼻咽良性肿瘤”收入院。经质子治疗专家组多学科（MDT）会诊：病理诊断（鼻咽血管纤维瘤）明确，再次手术风险大，根据质子放疗适应症及近20年治疗经验综合判断，质子放疗优于光子放疗（IMRT、VMAT），质子放疗可保护眼睛、脑干等危及器官。

2023年8月CT显示：鼻咽纤维血管瘤 较上次复查明显增大

质子放疗治疗方案设计：较光子放疗可明显降低危及器官受量

质子治疗后三年复查，肿瘤明显缩小，纤维化，未见复发征象

质子治疗的优势与适应症

       质子治疗有非常优越的物理剂量分布，与传统放射治疗不同的是，质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区，而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射，因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应，同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。

质子治疗适应症：a. 中枢神经系统肿瘤和良性疾病：髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、室管膜瘤、星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等b. 颅底肿瘤：脊索瘤、软骨肉瘤等c. 头颈部肿瘤：鼻咽癌、口咽癌、喉癌、腺样囊性癌等d. 胸部肿瘤：肺癌、食道癌、胸腺癌、乳腺癌等e. 腹盆腔肿瘤：肝脏肿瘤、胰腺癌、复发直肠癌、前列腺癌、宫颈癌及其它不能切除的盆腔肿瘤等。f. 眼部肿瘤：脉络膜黑色素瘤、眼眶肿瘤等。g. 其它部位肿瘤：四肢骨和软组织肉瘤等。不适合质子治疗的肿瘤：1、肿瘤患者3岁以下（低危）2、空腔脏器肿瘤3、血液系统肿瘤

有研究结果显示，2019-2020年全国新发肿瘤患儿中，排名前三位的癌种分别为白血病（32.89%）、中枢神经系统肿瘤（15.18%）和淋巴瘤（9.71%）。在新发肿瘤患儿各年龄组占比中，最高的是1~4岁组（30.59%），其次是5~9岁组（22.81%）和10~14岁组（20.79%），小于1岁组最低（7.03%）。

《年报(2022)》以 2010年全国第六次人口普查的0~19岁人口构成作为标准人口结构，使用分层等比例推算法，对我国儿童肿瘤发病率进行了估算。结果显示，我国2019-2020年儿童肿瘤平均发病率为125.72/百万。男孩发病率排名前三位的癌种依次为白血病（41.85/百万）、中枢神经系统肿瘤（19.84/百万）、淋巴瘤（15.43/百万）。女孩发病率排名前三位的癌种依次为白血病（33.65/百万）、中枢神经系统肿瘤（17.37/百万）、恶性上皮肿瘤和黑色素瘤（17.02/百万）。

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4916222

救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。