万杰质子中心|从方案的优化到联合策略的提升！2025年小细胞肺癌放射治疗最新研究进展一览

1放疗方案的优化

为追求更佳疗效，对于放疗剂量与分割模式的探索是近些年SCLC放疗研究的热点方向。。

北京大学肿瘤医院石安辉教授开展的开放标签、随机Ⅲ期试验中，224例初治LS-SCLC患者按1∶1比例随机分配至试验组（PTV：45Gy/30F，GTV：同步加量至54Gy/30F）和对照组（PTV：45Gy/30F）。结果令人振奋，试验组的中位OS达到60.7个月，对照组为39.5个月（HR=0.55，P=0.003），试验组vs. 对照组的中位PFS为30.5个月 vs. 16.7个月（HR=0.70，P=0.044），毒性反应在两组间无显著差异[1]。该研究结果提示，54Gy加速超分割胸部放疗同步化疗的治疗方案可作为LS-SCLC的替代治疗手段。
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另一项Ⅱ期研究显示，将超分割放疗剂量提升至60Gy/1.5Gy，每日2次，对比传统的45Gy方案，显著延长了中位PFS及OS，且安全性可控[2]。
2025年中国医学科学院肿瘤医院毕楠教授团队于WCLC大会公布的一项中国多中心Ⅲ期随机对照研究进一步比较了短程大分割放疗（3周方案）与传统常规分割放疗（6周方案）联合同步化疗在LS-SCLC患者中的疗效和安全性。结果显示，两组OS无统计学差异，短程方案达到了非劣效性终点，且在血液学毒性尤其是3级以上淋巴细胞下降方面更具优势，为后续免疫维持治疗提供获益优势。该研究支持将短程大分割放疗作为LS-SCLC的标准治疗选择之一，尤其适用于需要快速控制肿瘤进展的患者。
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2放疗联合策略的提升

2025年SCLC放疗研究进一步聚焦了对于放疗联合策略的提升和优化，尤其是放疗联合免疫治疗的最佳策略：

1. 局限期小细胞肺癌
2024年ADRIATIC研究结果显示，对于局限期小细胞肺癌（LS-SCLC），度伐利尤单抗巩固治疗较安慰剂显著延长患者OS（55.9个月 vs. 33.4个月）[3]，因此国内外指南一致推荐根治性CCRT后度伐利尤单抗巩固治疗作为LS-SCLC的标准治疗。
2025年WCLC报道了特瑞普利单抗巩固治疗LS-SCLC的Ⅱ期GASTO-1052A研究，结果显示CCRT后使用特瑞普利单抗巩固治疗LS-SCLC可显著改善患者PFS和OS，且安全性可接受（2025 WCLC WS04.9）。
然而2025年ASCO报道的Ⅱ期ACHILES研究显示，CCRT后采用阿替利珠单抗维持治疗未改善患者OS。但亚组分析发现，与未接受预防性颅脑照射（PCI）患者相比，接受PCI治疗的患者，中位PFS和OS均有数值上的显著提升。
2025 WCLC报道了卡瑞利珠单抗诱导和巩固治疗改善LS-SCLC的PFS和OS（2025 WCLC WS04.08）。期待更多正在开展的CRT联合免疫治疗的Ⅲ期临床研究结果公布来进一步指导临床实践。
2. 广泛期小细胞肺癌
在免疫治疗时代之前，广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的治疗长期以来以系统化疗为主，经典CREST研究显示，对化疗有效的ES-SCLC患者，进行胸部巩固放疗将2年OS从3%提升至13%，使胸部巩固放疗获得NCCN指南2B级推荐。
2024年ASCO报道的一项由山东省肿瘤医院开展的Ⅱ期单臂研究，创新性地设计免疫+化疗诱导治疗后，对有效患者进行免疫＋胸部巩固放疗序贯免疫维持治疗。对比传统数据，结果优异，中位OS达到21.4个月，中位PFS达到10.1个月[4]。
ES-SCLC免疫联合胸部巩固放疗也正在进行诸多Ⅲ期临床研究，期待其结果为免疫时代下胸部放疗在ES-SCLC中的价值提供更多的循证医学证据。

3预防性颅脑照射（PCI）

PCI长期用于SCLC以降低脑转移风险，历史研究提示可改善LS-SCLC患者生存，但免疫治疗时代相关数据有限，多数免疫治疗临床试验中接受PCI的患者占比低，其角色存在争议。

2025年发表的多中心队列研究显示，PCI显著降低了脑转移（BM）的累积发生率（2年17.4% vs. 27.6%，P<0.001），主要是通过减少孤立性BM，但对非孤立性BM没有显著影响。对于达到完全缓解（CR）的患者，PCI并未改善OS，对于这些患者，磁共振成像（MRI）监测结合有效的挽救治疗可能作为一种可行的替代方案[5]。
2025年发表于《Journal of Thoracic Oncology》的综述性研究[6]，整合了多项SCLC免疫治疗相关临床试验（如ADRIATIC、IMpower133、CASPIAN等）数据，分析PCI的使用情况、疗效及安全性，同时梳理当前指南建议与正在进行的临床试验（如EORTC-1901 PRIMALung、SWOG 1827-MAVERICK），ADRIATIC试验中，接受PCI的患者3年OS（62.1% vs. 50.2%）和PFS（54.6% vs. 37.1%）均优于未接受PCI者，且未增加神经毒性。多数ES-SCLC免疫治疗试验中PCI使用率仅2%~14.2%，亚组分析受限。
目前对于LS-SCLC经一线治疗无进展者推荐PCI，ES-SCLC的治疗方案需共同决策。

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2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。